febrero 11, 2020

¿Cuándo necesita un abogado de lesiones laborales?

¿Cuándo necesita un abogado de lesiones laborales?

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John Metz, AttorneyNo todos los trabajadores lesionados necesitarán contratar un abogado de compensación laboral. Después de todo, el sistema de compensación para trabajadores es un proceso administrativo, no una demanda y no hay juicio por jurado. Los reclamos de primeros auxilios simples son relativamente fáciles de navegar para los trabajadores. Si tiene un reclamo sencillo que su empleador o su compañía de seguros no disputa, que no da lugar a restricciones laborales permanentes, tiempo perdido del trabajo o necesidad de atención médica en el futuro, probablemente no necesite un abogado. Desafortunadamente, el proceso no siempre es tan simple. Muchos trabajadores lesionados necesitarán contratar a un abogado de compensación para trabajadores si hay alguna disputa o complejidad en el caso.

En algunas circunstancias, un empleado que sufre una lesión en el trabajo puede presentar una reclamación fuera de la compensación para trabajadores. En esos casos, se debe hacer una remisión a un abogado de lesiones laborales o laboral para manejar ese aspecto del caso, ya que será litigado en un sistema judicial diferente. Por ejemplo, si resultó lesionado como resultado de un tercero negligente en una colisión de tránsito mientras trabajaba o si es víctima de acoso sexual o despido injustificado, generalmente puede demandar a su empleador o al tercero que causó su lesión. en la corte por una lesión en el lugar de trabajo.

Cuando no es necesario un abogado de compensación laboral

Si sufre una lesión relativamente menor en el trabajo que se cura por completo con tratamiento, probablemente no necesite contratar a un abogado. Es poco probable que las compañías de seguros impugnen las afirmaciones que:

  • involucrar lesiones que están claramente relacionadas con el trabajo, como reclamos de primeros auxilios
  • no requieren un tratamiento médico extenso
  • no implican largos períodos de baja laboral, y
  • no resultan en lesiones permanentes son impedimentos permanentes o restricciones laborales.

Cuando generalmente se necesita un abogado de compensación laboral

Cada vez que tenga una disputa con la compañía de seguros, debe considerar contratar a un abogado para que lo represente, ya que las reglas de Compensación para Trabajadores son complejas y misteriosas. Deberá reunir evidencia médica para desafiar la posición de la compañía de seguros, lo que puede incluir tomar declaraciones, solicitar una evaluación médica calificada QME y contratar testigos expertos, todo lo cual requiere el conocimiento legal y la habilidad de una compensación laboral local.

Aquí hay algunos ejemplos de cuándo necesitará un abogado local con experiencia en lesiones laborales:

Se rechaza su reclamo. Compensación al trabajador Las compañías de seguros niegan los reclamos de compensación al trabajador por una variedad de razones. Por ejemplo, la compañía de seguros de compensación laboral puede afirmar que su lesión no estuvo relacionada con el trabajo o que presentó su reclamo demasiado tarde o que no hay evidencia médica sustancial de que sufrió una lesión laboral. Puede apelar la denegación a través del sistema de compensación para trabajadores. Una compensación para trabajadores con experiencia puede guiarlo a través de este proceso y elaborar un plan para obtener el mejor resultado en función de las circunstancias de su caso de lesión laboral. Su abogado de lesiones laborales presentará la documentación formal necesaria, utilizará herramientas legales para recopilar evidencia médica y presentará su caso en una conferencia de resolución obligatoria u otro tipo de audiencia en la WCAB, la Junta de apelaciones de compensación laboral.

Su calificación PD de discapacidad permanente está en disputa. La mayoría de los acuerdos y adjudicaciones de compensación para trabajadores son para beneficios por discapacidad parcial permanente basados en la discapacidad que su médico tratante primario o evaluador médico calificado calcule el informe QME en función de su discapacidad, que se traduce en su calificación de discapacidad permanente. Si la compañía de seguros no está de acuerdo con la calificación asignada por su médico tratante primario de la MPN, puede solicitarle que asista a un examen médico calificado (QME). Si elige al médico QME incorrecto, es probable que ese médico asigne una calificación de discapacidad mucho más baja que favorezca a la compañía de seguros, que la compañía de seguros utilizará para justificar el pago de menos beneficios. Un abogado de compensación para trabajadores puede ser esencial para lograr un acuerdo justo al brindarle la información y el conocimiento necesarios para seleccionar a su evaluador médico calificado QME o convencer a un juez de que tiene derecho a beneficios y PDA por discapacidad permanente.

Tiene una condición preexistente. Si tiene una lesión o afección preexistente que involucra la misma parte del cuerpo que se lesionó en el trabajo, enfrentará una batalla cuesta arriba con la compañía de seguros de compensación para trabajadores. Es probable que la compañía de seguros culpe de su lesión a su condición anterior en lugar de a sus actividades laborales. A esto se le llama prorrateo. Esto es especialmente cierto si su lesión se ha desarrollado lentamente con el tiempo, en lugar de durante un solo accidente laboral. Recuerde, su salario pagó por su tiempo y esfuerzo, no por partes de su cuerpo, por lo que si tiene lesiones por desgaste, recuerde mencionarle esto a su abogado sobre las lesiones por estrés repetitivo o reclamos acumulados por traumas de deberes laborales continuos que lo han lesionado con el tiempo.

Tiene problemas para recibir el tratamiento que necesita. Las compañías de seguros a menudo niegan o retrasan la aprobación de tratamientos o recetas médicas, como una cirugía. A la compañía de seguros de compensación para trabajadores no le importa si se recupera de sus lesiones o no. Un abogado de lesiones laborales puede manejar todas sus IMR, apelaciones de revisión médica independiente cuando la compañía de seguros deniega sus solicitudes de tratamiento médico a través de la revisión de utilización (UR). Es fundamental elegir al médico adecuado en la red de proveedores médicos (MPN). Un abogado de compensación laboral local debe estar familiarizado con todos los evaluadores médicos calificados y los médicos de tratamiento primario dentro de las redes de proveedores médicos en su área geográfica.

Su capacidad para trabajar se ha visto afectada. Si no puede volver a trabajar nunca más, deberá maximizar los beneficios de compensación para trabajadores y estructurarlos de manera que duren en el futuro. Si necesita cambiar de carrera, deberá obtener capacitación laboral en una nueva línea de trabajo, a menudo llamada rehabilitación vocacional. Un abogado de lesiones laborales puede ayudarlo a hacer ambas cosas.

Recibe otros beneficios del gobierno. Si recibe beneficios del Seguro por discapacidad del Seguro Social (SSDI), estos beneficios pueden reducirse si recibe beneficios de compensación para trabajadores. Un abogado puede ayudarlo a minimizar cuánto se reducirán o compensarán sus beneficios de SSDI mediante una fórmula de Hartman. Si es elegible para Medicare, es posible que también deba reservar una parte de los beneficios de compensación para trabajadores para pagar futuros tratamiento médico. Un abogado de compensación para trabajadores puede ayudarlo a hacer esto de la manera más beneficiosa, ya que un abogado con experiencia en lesiones laborales locales sabrá cómo estructurar su acuerdo que sea más ventajoso para usted.

Tiene una audiencia de compensación laboral. Si la compañía de seguros se niega a llegar a un acuerdo, o solo hace ofertas de acuerdo de poca monta, tendrá que probar su caso en una audiencia. Debido a que esto es como un mini juicio, es casi seguro que necesitará un abogado para que lo represente. Si tiene pendiente una cita en la corte de la WCAB, le recomiendo que se comunique con el abogado de lesiones laborales de inmediato.

¿Vale la pena el costo de un abogado de lesiones laborales?

Los abogados de compensación laboral no cobran de la manera típica por hora. En cambio, los abogados de lesiones laborales cobran una tarifa de contingencia: un porcentaje de los beneficios de compensación para trabajadores que le ayudan a recuperar. En California, las tarifas están reguladas y deben ser aprobadas por el juez de Compensación Laboral en su caso, las tarifas generalmente tienen un tope de 15% y han estado así desde aproximadamente 1992.

Es probable que obtenga una oferta de liquidación mucho más alta cuando se trata de un abogado de lesiones laborales. Los abogados de lesiones laborales comprenden la ley, saben cómo negociar y pueden utilizar varias herramientas para desarrollar su caso. Un abogado experimentado probablemente conocerá a los ajustadores de compensación laboral, los abogados defensores, los jueces y usted se beneficiará de esta experiencia. Debido a esto, probablemente recibirá más beneficios si contrata a un abogado de lesiones laborales local, incluso después de que el abogado se haga cargo de sus honorarios.

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