{"id":553,"date":"2012-11-26T17:16:48","date_gmt":"2012-11-27T01:16:48","guid":{"rendered":"http:\/\/www.clevelandmetzlaw.com\/?p=553"},"modified":"2012-11-26T17:16:48","modified_gmt":"2012-11-27T01:16:48","slug":"reforma-de-la-compensacion-de-los-trabajadores-2012-parte-ii-redes-de-proveedores-medicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.clevelandmetzlaw.com\/es\/workers-compensation-reform-2012-part-ii-medical-provider-networks\/","title":{"rendered":"Reforma de Compensaci\u00f3n Laboral 2012 Parte II: Redes de proveedores m\u00e9dicos"},"content":{"rendered":"<p><strong><span style=\"color: #0000ff;\"><a href=\"https:\/\/www.clevelandmetzlaw.com\/wp-content\/uploads\/2012\/11\/Work-injury-claim-form.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft size-medium wp-image-554\" title=\"Formulario de reclamo por lesiones laborales\" src=\"https:\/\/www.clevelandmetzlaw.com\/wp-content\/uploads\/2012\/11\/Work-injury-claim-form-300x200.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"200\" \/><\/a>Reforma de Compensaci\u00f3n Laboral 2012 Parte II: Redes de proveedores m\u00e9dicos<\/span><\/strong><\/p>\n<p><strong><\/strong><br \/>\nEn 2004, el Proyecto de Ley del Senado 899 fue una reforma devastadora para los trabajadores lesionados. Una de estas reformas de compensaci\u00f3n para trabajadores en 2004 fue la eliminaci\u00f3n de su capacidad para elegir libremente el m\u00e9dico tratante de compensaci\u00f3n laboral. Despu\u00e9s de 2004, debe elegir un m\u00e9dico de la lista de m\u00e9dicos elegidos por el empleador o las compa\u00f1\u00edas de seguros que, en la mayor\u00eda de los casos, est\u00e1n en deuda con las compa\u00f1\u00edas de seguros. Desde 2004, estas redes de proveedores m\u00e9dicos han sido un problema constante para los trabajadores lesionados. Los abogados de compensaci\u00f3n para trabajadores de Cleveland y Metz han acumulado un gran conocimiento de estas redes de proveedores m\u00e9dicos y pueden ayudar al trabajador lesionado a elegir el m\u00e9dico tratante adecuado, y lo han hecho para muchos trabajadores lesionados en Inland Empire.<\/p>\n<p>El Proyecto de Ley Senatorial 863 introdujo nuevos conceptos en las redes de proveedores m\u00e9dicos de compensaci\u00f3n para trabajadores. Hay algunas mejoras con esta reforma, sin embargo, superan con creces los aspectos negativos. Es extremadamente dif\u00edcil salir de una red de proveedores m\u00e9dicos despu\u00e9s de la aprobaci\u00f3n de este proyecto de ley y el endurecimiento de estas reglas. Muchas compa\u00f1\u00edas de seguros y administradores tienen redes de proveedores m\u00e9dicos muy restrictivas, lo que significa que la mayor\u00eda de los m\u00e9dicos en sus redes est\u00e1n completamente en deuda con ellos o tradicionalmente han sido muy anti-trabajadores en su tratamiento y diagn\u00f3stico de trabajadores lesionados. La raz\u00f3n de esto es que el m\u00e9dico de compensaci\u00f3n de trabajadores tiene que tratar con la compa\u00f1\u00eda de seguros a diario para que le paguen y administrar su negocio, el m\u00e9dico solo tiene que tratar con el trabajador lesionado una o dos veces y enviarlos de camino. Hemos descubierto que durante los \u00faltimos ocho a\u00f1os, muchos m\u00e9dicos que practicaban formalmente en compensaci\u00f3n laboral han sido expulsados de todas estas redes, reduciendo as\u00ed el campo de m\u00e9dicos para elegir. Muchas de estas redes son muy justas, sin embargo, en mi opini\u00f3n, hay un n\u00famero creciente de ellas que se est\u00e1n volviendo muy escasas con los m\u00e9dicos que lo atender\u00e1n. Nuestro conocimiento de la ley de compensaci\u00f3n para trabajadores de estas redes de proveedores m\u00e9dicos puede ayudarlo a tomar decisiones cr\u00edticas en su caso.<\/p>\n<p>Una de las principales mejoras del Proyecto de Ley del Senado 863 es que los m\u00e9dicos deben saber que hay en una red de proveedores m\u00e9dicos y proporcionar un acuerdo por escrito de que est\u00e1n en la red. Durante los \u00faltimos ocho a\u00f1os, hemos encontrado que muchos m\u00e9dicos en estas redes no tienen idea de que est\u00e1n en la red y no tratan a pacientes de compensaci\u00f3n para trabajadores. Muchas de estas redes parecen estar llenas de m\u00e9dicos, sin embargo, cuando llama a cada uno de ellos, descubre que la mayor\u00eda de ellos no manejan seguros de compensaci\u00f3n para trabajadores. Con suerte, esta mejora eliminar\u00e1 a la mayor\u00eda de los m\u00e9dicos enumerados para que haya una representaci\u00f3n m\u00e1s precisa de la red. Los administradores de estas redes deber\u00e1n verificar que cada m\u00e9dico de la red acepte pacientes de compensaci\u00f3n para trabajadores.<\/p>\n<p>La siguiente es una lista de preguntas y respuestas publicadas por la Divisi\u00f3n de Compensaci\u00f3n para Trabajadores de California:<br \/>\n<span style=\"color: #0000ff;\"><strong>\u00bfEn qu\u00e9 se diferencia el proceso de IMR de la red de proveedores m\u00e9dicos (MPN) del proceso de IMR especificado en SB 863?<\/strong><\/span><\/p>\n<ul>\n<li>El proceso de IMR de la MPN es para resolver los desacuerdos entre un trabajador lesionado y el m\u00e9dico tratante del trabajador sobre el tratamiento necesario (despu\u00e9s de que el trabajador haya obtenido una segunda y tercera opiniones y a\u00fan no haya resuelto la disputa). En contraste, el proceso de IMR bajo SB 863 es para resolver disputas sobre una decisi\u00f3n de UR, donde el m\u00e9dico tratante y el administrador de reclamos no est\u00e1n de acuerdo sobre el tratamiento necesario.<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>\u00a0\u00bfSe requiere que las MPN actuales revisen su lista de proveedores y eliminen a aquellos proveedores que no aceptan pacientes de compensaci\u00f3n para trabajadores?<\/strong><\/span><\/p>\n<ul>\n<li>\u00a0S\u00ed, actualmente las regulaciones de la MPN requieren que los proveedores de la MPN est\u00e9n dispuestos a tratar a los trabajadores lesionados en el sistema de compensaci\u00f3n para trabajadores. A partir del 1 de enero de 2014, SB 863 requiere que las MPN publiquen en su sitio web una lista de todos los m\u00e9dicos tratantes en la MPN y actualicen la lista al menos trimestralmente.<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>\u00a0\u00bfLa DWC requerir\u00e1 una modificaci\u00f3n de la presentaci\u00f3n de la solicitud y los avisos MPN?<\/strong><\/span><\/p>\n<ul>\n<li>A partir del 1 de enero de 2014, SB 863 requiere que los planes aprobados existentes se consideren aprobados por un per\u00edodo de cuatro a\u00f1os a partir de la fecha de aprobaci\u00f3n de la solicitud o modificaci\u00f3n m\u00e1s reciente. Las MPN deben volver a aprobarse cada cuatro a\u00f1os. Los planes para la reaprobaci\u00f3n de las MPN deben presentarse al menos seis meses antes del vencimiento del per\u00edodo de aprobaci\u00f3n de 4 a\u00f1os.<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>\u00a0\u00bfC\u00f3mo ayuda SB 863 a los proveedores a saber cu\u00e1ndo est\u00e1n en una MPN?<\/strong><\/span><\/p>\n<ul>\n<li>\u00a0A partir del 1 de enero de 2014, un m\u00e9dico tratante se incluir\u00e1 en una MPN solo si el m\u00e9dico proporciona un acuerdo por escrito por separado para estar en la red en el momento de celebrar o renovar el acuerdo para estar en la red.<\/li>\n<\/ul>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Reforma de Compensaci\u00f3n Laboral 2012 Parte II: Redes de Proveedores M\u00e9dicos En 2004, la Ley 899 del Senado fue una reforma devastadora para los trabajadores lesionados. 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