Nuevos procedimientos de compensación laboral para obtener tratamiento médico para trabajadores lesionados

La obtención de un tratamiento médico ha cambiado radicalmente para todos los casos de compensación de trabajadores existentes a partir del 1 de julio de 2012 y se aplica a todas las fechas de lesiones que han estipulado premios para atención médica futura o en casos activos en curso. Si ha sufrido una lesión laboral y necesita atención médica, estos procedimientos se aplicarán a usted. Si tiene alguna pregunta sobre cómo obtener atención médica o navegar por el sistema de compensación para trabajadores, comuníquese con mi oficina a través de este sitio web o por teléfono. Respondí la siguiente pregunta en AVVO.com y espero que te ayude a comprender el estado actual de las denegaciones médicas de apelación en casos de compensación laboral.

https://www.avvo.com/legal-answers/dear-sirs–my-lawyer-won-a-work-comp-case-and-i-wa-1556728.html

Respuesta: Desafortunadamente para usted, el tratamiento médico en la compensación de trabajadores ha sido objeto de una serie de reformas a partir de 2003 que comenzaron a implementar la revisión de utilización. En 2005, la industria de seguros implementó redes de proveedores médicos. Y a partir del 1 de julio de 2012, todos los casos existentes ahora están cubiertos por una revisión médica independiente.

A partir del 1 de julio de 2012, este es su nuevo proceso para obtener tratamiento médico. Suponiendo que se realizan los protocolos de transferencia de atención, debe elegir un médico seleccionado por el seguro dentro de la red de proveedores médicos. Suponiendo que encuentre un médico que lo atienda, prácticamente todo lo que solicite el Dr. en el nuevo formulario de "solicitud de tratamiento" se enviará a revisión de utilización que, en mi experiencia, sin duda será denegado nueve de cada 10. Una vez que reciba su rechazo, y aún desea el tratamiento en disputa, tendrá que enviarlo al sistema de revisión médica independiente. Suponiendo que el transportista envíe todos los registros y cumpla con los plazos de revisión de utilización, la respuesta de la revisión médica independiente será definitiva. No existe una revisión judicial en este momento para una revisión médica independiente. Si su solicitud de tratamiento es rechazada a través de una revisión médica independiente, debe esperar un año antes de poder solicitarla nuevamente.

Debe encontrar un médico dentro de su red de proveedores médicos que esté familiarizado con cómo realizar los formularios de solicitud de tratamiento y navegar por la revisión de utilización y la revisión médica independiente. Le sugiero que comience a escribir cartas a su legislador estatal si no está satisfecho con el sistema actual. hay cierto impulso para cambiarlo este año.