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Los retrasos en la compensación del trabajador en la atención médica resultan en costos más altos

El 29 de octubre, la Oficina de Calificación de Seguros de Compensación para Trabajadores (WCIRB) publicó un nuevo informe que confirma lo que CAAA ha estado diciendo todo el tiempo: las demoras en la atención médica resultan en costos significativamente más altos.

El estudio, "Impacto en los costos de las demoras en la atención médica en el sistema de compensación para trabajadores de California, ”Se realizó con la intención de arrojar luz sobre el impacto potencial del COVID-19 en los retrasos en la atención médica y los resultados futuros de las reclamaciones.

Sin embargo, dado que hay información publicada limitada sobre el impacto del COVID-19 en los retrasos en la atención médica, la WCIRB utilizó información histórica de reclamos para evaluar los impactos en los costos a largo plazo de los retrasos en el tratamiento médico, proporcionando información valiosa sobre las consecuencias adversas que el retraso en la atención médica sobre los costos de reclamaciones de indemnización laboral a largo plazo. 

Los hallazgos clave del estudio mostraron que las reclamaciones por lesiones de tejidos blandos que tenían un mes de retraso antes de recibir el primer servicio médico tenían, en promedio, una indemnización y costos médicos significativamente más altos que reclamaciones similares sin retrasos en la atención médica. Se demostró que estos diferenciales de costos persisten durante años después de la lesión.

Los costos médicos incurridos fueron aproximadamente 32% más altos para las reclamaciones demoradas, mientras que los costos de indemnización incurridos fueron aproximadamente 29% más altos para las reclamaciones demoradas.

Además, las reclamaciones de tejidos blandos con atención diferida tenían más probabilidades de permanecer abiertas por más tiempo, tener una discapacidad temporal de mayor duración e implicar una discapacidad permanente.

El estudio también mostró que Los reclamos por lesiones lumbares tienen los retrasos más largos del sistema., con costos médicos 253% por encima del promedio y duración de la discapacidad temporal seis veces superior al promedio.

En el grupo retrasado, el 71% de las reclamaciones tenía una discapacidad permanente concedida, mientras que en las reclamaciones que recibieron tratamiento médico oportuno en los primeros 30 días, solo el 51% de las reclamaciones tenía una discapacidad permanente residual.

Las implicaciones de costos a largo plazo de la atención médica demorada fueron similares para reclamos con muchos de los principales diagnósticos médicos en el sistema de compensación para trabajadores, como dolor lumbar, dislocación y esguince y fractura.

Para quienes abogan por el bienestar de los trabajadores lesionados, estos hallazgos no son particularmente sorprendentes.

El acceso al tratamiento médico para los trabajadores lesionados ha sido atacado durante años en California, con obstáculos como la revisión de la utilización, la revisión médica independiente, las MPN y las pautas de tratamiento restrictivas que se presentan como obstáculos y causan serios retrasos.

Uno solo puede esperar que ahora que los empleadores reconocen que las demoras en el tratamiento médico causan un aumento en la duración de las reclamaciones y costos significativamente más altos, aflojarán su control sobre el acceso al tratamiento médico, lo que permitirá a los trabajadores lesionados la atención inmediata que merecen.

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